자궁내막제자리암에서 자궁내막암으로 진행된 경우, 암 진단비 추가 청구 가능할까요?
✅ 결론은 이렇습니다. 일반적으로 자궁내막제자리암(소액암)으로 보험금을 받은 상태에서 자궁내막암(일반암)으로 진단이 확정되었다면, '일반암 진단비'에서 이미 받은 '소액암 진단비'를 뺀 차액을 추가로 지급받을 수 있습니다. 💰 대부분의 암 보험 약관에는 "소액암(제자리암, 경계성 종양 등)으로 진단비를 지급한 후 일반암으로 진단이 확정될 경우, 일반암 진단비에서 이미 지급한 소액암 진단비를 차감하고 남은 차액을 지급한다"는 규정이 명시되어 있기 때문입니다. 다만, 보험 상품의 가입 시기나 특약의 형태(예: 각각 독립적으로 지급하는 형태)에 따라 전액을 다 받을 수도 있으므로 반드시 '조직검사 결과지' 와 '보험 약관' 을 대조해 보아야 합니다. 📑✨ 🏥 1. 자궁내막제자리암(D코드)과 자궁내막암(C코드)의 차이 보험금 청구의 핵심은 '질병코드'와 '조직검사 결과'입니다. 이 두 가지가 어떻게 다른지 이해하는 것이 첫걸음입니다. 🧐 🧬 제자리암(Carcinoma in situ, CIS)이란? 제자리암은 암세포가 상피층 내에만 머물러 있고 기저막을 뚫고 주변 조직으로 퍼지지 않은 상태를 말합니다. 보통 질병코드 D06(자궁경부의 제자리암) 또는 D07(기타 및 상세 불명의 생식기관의 제자리암) 등으로 분류됩니다. 보험사에서는 이를 '유사암' 또는 '소액암'으로 분류하여 가입 금액의 10~20%만 지급합니다. 🧪 👾 일반암(Invasive Cancer)이란? 자궁내막암(C54.1 등)은 암세포가 기저막을 뚫고 침윤(Infiltration)이 시작된 상태입니다. 이때부터는 '악성 신생물'로 분류되어 보험금의 100%를 지급하는 '일반암' 대상이 됩니다. 치료 과정 중에 암세포의 침윤이 확인되어 진단명이 변경되었다면, 이는 보험금 지급 사유의 중대한 변화입니다. 🚨 📊 자궁내막 관련 진...